水母网8月23日讯(YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱)在民生领域突出问题专项整治行动中,市医保局聚焦让人民群众“看得起病”“看得好病”,着力解决医疗保障领域难点、堵点问题,在强化兜底保障、健全经办服务、加强队伍建设上下功夫,以专项整治实际成效持续提升群众医疗保障满意度。

　　织密一张保障网

　　稳步提高待遇标准。调整大病保险政策,扩大职工大病保险保障范围,将职工大病保险起付标准由1.6万元降低至1.2万元,报销比例提高至80%,将居民大病保险起付标准由1.6万元降低至1.4万元。下一步,将修订《烟台市职工基本医疗保险实施办法》《烟台市居民基本医疗保险实施办法》,完善重特大疾病医疗保险和救助制度,缓解群众罹患重大疾病后顾之忧。

　　统筹推进集中带量采购和医疗价格改革。落地实施集采药品234种,平均降幅50%以上;落地实施医用耗材集采结果30种,平均降幅62%。新增修订医疗服务项目77项。下一步,将突出抓好国家、省组织带量采购药品和医用耗材落地实施,让群众用上更多质优价廉的药品和耗材。动态调整医疗服务价格,加快新增项目,促进医疗新技术发展应用。

　　健全一套服务链

　　提升智慧服务。推进“互联网+”医保服务,已实现“双通道”药品处方线上流转、药店即时结算。依托“区块链”推进参保人员个人信息授权查询和使用,方便参保人员理赔。87家医院实现医保电子凭证就医全流程应用,群众就医无需携带身份证、社保卡。11月底前将实现医疗费用“掌上结”,支持患者通过微信公众号、小程序、互联网医院进行医保结算报销。

　　抓好政务服务。推出“医保智多星”智能咨询服务,通过微信、官网等媒介在线解答群众咨询,提供更精准、人性化的医保服务。推出“一条短信”工作法,打造办事通知、信息提示、政策宣传和反馈评价“四合一”服务模式,确保群众及时了解办事进度、获取最新政策,目前已推送130多万条信息。

　　建强一支好队伍

　　组织工作人员深入定点医药机构开展政策宣讲和业务培训,“手把手”提升定点医疗机构医保业务水平。

　　线上,在市医保局微信公众号上线“医保政策测试”“医疗机构测试”2个小程序,组织全市医保系统和定点医疗机构工作人员开展常态化在线答题。线下,编写《医保知识测试题》3套,全市医保系统1400多人次参与集中答题。

　　每季度组织第三方机构对各区市医保经办大厅进行暗访,目前已排查问题70条,逐个区市建立“问题档案”,打分排名,限期整改,通过暗访倒逼干部学业务、提素质。