门诊慢病四个“一”工程让群众“医无忧”
胶东在线12月21日讯(通讯员 衣宝萱)基本医疗保险门诊慢性病是减轻参保人员门诊就医负担的重要制度安排。今年以来，烟台市围绕群众门诊慢性病领域的难点、堵点问题，实施四个“一”工程，在保障政策、申办服务、结算报销、互联网+等方面集中发力，切实保障了患者慢性病就医。
一、“一张网”保障，降低群众费用负担。自2021年7月31日起病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代偿期等6种疾病纳入我市基本医保门诊慢性病疾病范围。在实施过程中，将结核病和慢性病毒型肝炎病种进行了细分，其中结核病分为肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核4类3个病种；慢性病毒性肝炎分成慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化3个病种，提高了政策的针对性和精准性。调整居民基本医疗保险门诊慢病起付线政策。参保居民同时患甲、乙类门诊慢病的，在一个医疗年度内发生的门诊医疗费用每人只支付一个起付线标准300元，即原来由2个起付线改为只有一个起付线，减轻了慢性病患者负担。
二、“一次性”办结，提升申办服务效率。为保障参保人员及时享受医保报销待遇，深化流程再造，建立了门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，实现了门诊慢病确认备案业务“全市通办”“一次办好”，参保人员可在全市183家具备申报审核条件的医院直接办结70种门诊慢病，经医院医保办审核，符合条件的在就诊医院当场登记、备案，领取病历手册，无需再到医保部门办理相关手续，工作开展以来，已累计直接办理门诊慢性病6万余人，占申办总人数的80%以上，切实提升了经办服务效率，减轻了群众办事负担。
三、“一站式”结算，减轻群众垫资压力。在46家医保定点医院窗口实现门诊慢病费用“一单制”“一窗口”“一站式”结算，患者只需缴纳个人自付部分，进一步提升门诊慢病结算便捷度，让数据多跑路、参�；颊呱倥芡龋跚峄颊叩孀恃沽ΑＯ乱徊剑谌幸奖６ǖ阋皆和瞥鯤IS端审核结算服务，门诊慢性病患者通过窗口、自助机、网上等各种渠道可实现即时结算医保费用，切实减轻群众医疗费用垫付和跑腿办事压力。
四、“一平台”服务，提升“互联网+”医保水平。建设“互联网+”医保服务平台，充分运用互联网、大数据等信息技术拓展服务空间和内容。一是推出“网上下单买药、医保线上支付、快递配送到家”的购药服务。被确定为全省唯一“互联网+”医保购药试点市，全省首家推出“网上下单、医保支付、快递到家”服务，全市7家医药零售企业1171家药店支持“互联网+购药”。二是推出医保慢性病“线上续方+自助购药+医保线上支付+快递配送到家”。建设并成功上线“互联网+医保门诊慢性病”线上复诊和医保个人账户支付系统，实现门诊慢性病患者互联网线上续方和购药结算的一站式服务。三是推出双渠道药品“线上结算+个账支付+物流配送”服务。建设处方流转平台，实现双渠道管理药品的处方流转、线上结算和物流配送。
复审：宋君
终审：孙玲姿
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