烟台的医疗条件跟医保政策有什么福利优势?
胶东在线消息 近日,问题编号为1133015的网友留言咨询:为什么烟台城镇医保每年缴费都很高,从哪能体现出来缴费高的福利?是因为烟台的医保储备金不足还是其他原因?相比青岛、济南等地区,烟台的医疗条件跟医保政策对老百姓有什么福利优势?
市医保局对此回复:您好,感谢您对医疗保障工作的关心。我市的居民医保个人缴费标准调整是一个非常慎重、严谨的过程,是经过了反复测算论证,综合考虑各方面因素、慎重决策确定的。
2015年我市城乡居民基本医疗保险制度整合后,农村居民医保待遇水平有了很大提高。但由于居民基本医疗保险基金缺少原始积累,随着众多医保惠民政策的出台和参保居民就医需求集中释放、医疗费用自然增长和人口老龄化加速,基金收不抵支问题日趋严重。居民医保基金的“收”和“支”,“收”由个人缴费标准和政府补助决定,“支”由医疗机构服务水平、就医人群、医保待遇等多种因素综合决定。
关于政府补助,2015年居民基本医疗保险制度整合以来,我市政府补助逐年提高,由2015年的380元增长至2021年的580元,今年,为城乡居民基本医疗保险支出的政府补助就达近23亿元,并且,城乡低保、五保、孤儿、重度残疾人及建档立卡贫困人口的个人缴费部分全部由政府承担。关于个人缴费标准,我市居民医保个人缴费标准相对较高的主要原因:第一,我市居民医保待遇不断提高。近年来,各项医保惠民政策同样增加了支出。如:居民医保年最高报销额由一档14万元、二档17万元分别提高到18万元、22万元;居民门诊慢病由25种增加至达66种,并提高了部分病种的年最高支付限额;相继出台了严重精神障碍、脑瘫、自闭症、血友病、苯丙酮尿症、居民大病保险、高血压糖尿病门诊用药保障,提高了居民普通门诊封顶线,降低了基本医保起付线,建立了国家医保谈判药品门诊用药保障,将200余种国家谈判药品纳入报销范围等惠民利民政策,切实减轻了参保人员的医疗负担。同时,基本医疗保险基金中列支的费用不断增加,从医保基金列支的居民大病保险费连年增长,从2015年的每人32元增长至2021年的每人90元。国家、省也规定,在不断提高政府补助的同时,要逐步完善与城乡居民可支配收入、当地经济发展水平相适应的居民基本医保筹资动态调整机制。第二,我市医疗服务水平和人口老龄化程度较高。烟台的老龄人口占比在全省范围第二,而老龄人口发病率高,加重了基金负担。第三,胶东地区如青岛、烟台、威海等,医疗服务水平和医疗费用在全省范围内属较高水平。谢谢!
复审:宋君
终审:孙玲姿