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高血压报销比例达50% 该规定具体如何规定

胶东在线 2020-10-26 08:54:52

  胶东在线消息  近日,问题编号为1066705的网友留言咨询:市医保将参保居民高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保,报销比例达到50%以上。请问,该项规定具体内容是什么?具体的报销流程是什么?谢谢!

  烟台市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。烟医保发〔2019〕58号规定:参加我市居民基本医疗保险,经定点医疗机构确认的患有高血压、糖尿病确需使用药物规范治疗的患者。建立“两病”患者门诊用药保障制度,将“两病”患者门诊降血压或降血糖的药品费用纳入居民基本医疗保险基金支付范围。一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的药费按50%比例支付,不设起付标准。医保基金年最高支付限额为:高血压患者一档缴费的200元、二档缴费的300元,糖尿病患者一档缴费的300元、二档缴费的400元,同时患有高血压、糖尿病的患者一档缴费的400元、二档缴费的500元。本通知生效前已经被确认为门诊慢性病的糖尿病参保居民继续执行原门诊慢性病政策,其中一档缴费的甲类门诊慢性病糖尿病合并并发症、乙类门诊慢性病糖尿病的支付比例分别由40%、35%提高至50%,起付标准和年最高支付限额维持不变。根据个人自愿,放弃其享受的糖尿病门诊慢性病待遇的,可以申请享受糖尿病门诊用药保障待遇。一个自然年度内,参保居民只能享受一种糖尿病的门诊保障待遇。“两病”患者在定点医疗机构发生的符合规定的门诊药品费用即时结算,只需支付个人承担的药品费用。如有其他问题,可拨打电话6781767咨询。谢谢!

责任编辑:王樱桔
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