2021年3月11日是第16个世界肾脏日,为让更多肾病患者了解肾病知识，烟台业达医院血液净化科举办了健康教育周活动。

　　3月8日至16日期间，医生利用患者上机间隙，通过PPT有针对性的给患者进行授课和答疑。护理人员则在患者上机后，在床边一对一的对患者进行饮食及透析通路维护知识的宣教，年轻的患者可以通过扫健康宣教二维码学习，年长的患者，责任护士通过Teach Back的方式进行宣教，并且给每名患者发放小礼物。

　　在进行线下宣教的同时，血液净化科医护人员还为肾友们送上了线上科普小知识。

　　饮食方面:

　　一、透析间期的体重控制

　　两次透析间期的体重增长以不超过自身体重的5%为原则。透析患者因肾衰竭，导致尿量减少或无尿，透析间期饮水量增多，水钠潴留，可能导致血压升高、心衰、肺衰等并发症的发生，严重时有威胁生命的危险。因此，透析间期体重增长应不超过干体重的5%。

　　1.常见食物的含水量：

　　(1)90%~100%:水、饮料、牛奶、汤、粥、新鲜蔬菜和水果。

　　(2)80%：新鲜肉类、蛋类、鱼虾、土豆泥、煮面条。

　　(3)70%：米饭、熟土豆、红薯、芋头、山药类。

　　(4)50%：各种熟食，如火腿、炸鸡、烤肉等。

　　(5)30%：馒头、饼、油条、面包等。

　　2.每日饮水量：

　　(1)一周透析3次：饮水量=前一天尿量+500ml

　　(2)一周透析2次：饮水量=前一天尿量+300ml

　　3.控水小窍门：

　　(1)用吸管饮水，避免一次性摄取过多水分

　　(2)用水漱口，将水吐出

　　(3)口含冰块再吐出

　　(4)嚼清凉口香糖

　　(5)饮食要清淡,低盐饮食,每日摄入食盐2-3g

　　(6)控制好血糖

　　(7)用有刻度的饮用水杯

　　(8)在家自备体重秤，每日体重增长控制在1公斤内

　　二、限制钾的摄入

　　1.控制钾的摄入：

　　钾是生命所必需的矿物质之一，人体血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，摄入体内的钾90%要靠肾脏排泄，钾摄入过多会造成全身无力、四肢麻木，严重时会导致心率减慢，甚至心脏骤停。几乎所有的食物都会含一些钾，建议透析患者一日摄入钾的总量控制在2000mg以内。

　　2.钾含量高的食物：

　　(1)蔬菜：菠菜、芋头、苦瓜、紫菜、香菇、豌豆、榨菜等腌制菜。

　　(2)水果：红枣、哈密瓜、奇异果、樱桃、香蕉、椰子、榴莲、果脯等。

　　(3)豆类：芸豆、绿豆、黑豆、黄豆、腐竹等。

　　(4)坚果类：花生仁、腰果、开心果、核桃、瓜子、松子、莲子、榛子等。

　　(5)其他高钾食物：全脂奶粉、奶片、奶酪、低钠盐、减盐酱油、番茄酱、甜面酱等。

　　3.控钾小窍门：

　　(1)蔬菜切碎浸泡后拧干水分。

　　(2)水果加糖水煮，弃水食果。

　　(3)超低温冷藏。

　　注意：用微波炉、蒸、炸不能去除钾。

　　自体动静脉内瘘护理

　　您在日常生活中应注意以下几点：

　　1.自我监测瘘管吻合口有无震颤(每天至少三次,吃饭前)，触摸到震颤或听杂音表明血管通畅，如发现瘘管疼痛、出血、感染及震颤消失应立即来院诊治。

　　2.内瘘侧肢体勿受压、持重、测血压、抽血等，夜间睡觉时，勿压迫内瘘侧肢体。

　　3.患者衣袖应宽松。冬季在患者的毛衣和棉衣袖(瘘侧)下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖。

　　4.瘘侧肢体清洁卫生。透析前清洁瘘侧皮肤，透析结束24小时后热敷或洗热水澡，局部适当行湿热敷或擦喜疗妥、敷土豆片等。洗澡、睡眠、皮肤搔痒时注意勿抓破血管瘘，如内瘘血管损伤出血，应立即并局部压迫，来院就诊。

　　5.注意瘘侧肢体功能锻炼。反复握拳动作，使血管充盈。

　　6.内瘘透析结束后10-20分钟左右解除压迫，动静脉内瘘穿刺失败，出现血管周围皮肤肿胀时，24小时内使用冰敷，超过48小时后可以用热敷。

　　7.发生低血压时要关注内瘘情况。

　　中心静脉置管居家维护

　　1.注意保持敷料清洁干燥，不要淋浴。如要洗澡，局部使用3M胶带或保护膜保护，防治感染。

　　2.敷料固定好，插管侧肢体或头部活动不要过度，防止脱管。不要向管侧侧卧，股静脉插管者，避免长时间坐立行走，防止折管，卧床时床头角度，小于40度为好。观察插管部位有无疼痛、出血，防止感染，如有异常，及时通知医务人员。

　　3.局部每次透析换药，如因特殊原因一周不能透析，要到透析室更换敷料，重新封管，防止堵管、感染。

　　4.如果不慎将管脱出，或局部敷料有渗血，应立即按压局部止血，迅速到医院就诊。